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坐骨神经痛

发布日期:2023-06-28    点击次数:73

    坐骨神经痛是指病人有腰痛疼痛的症状,并且症状沿坐骨神经线路向下肢传递到足部的位置。

     现在这个坐骨神经痛这个词个个老百姓都知道,甚至腰痛而没有下肢的症状也说自己得了坐骨神经的问题,还有些病人膝关节疼痛也问说,是不是坐骨神经造成的膝关节疼痛,是不是坐骨神经压到膝盖了。又可怜又好笑啊。

    坐骨神经卡压有两种情况,一种是椎管内面的结构有问题,比如最常听到的椎间盘突卡压到神经造成下肢的酸麻涨痛,另外一种就是椎管外侧的周围神经受到卡压造成的腰臀下肢的酸麻涨痛。

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     上图可以知道,坐骨神经由腰骶穿出骨盆之后,沿大腿后面向下行走到小腿。所以当坐骨神经受到卡压之后,症状就由腰臀到大腿后面传递到足踝上 。

 当坐骨神经穿出骨盆之后,就要经过一块小肌肉,叫做梨状肌。由于坐骨神经出骨盆后   穿经梨状肌,那么只要有下肢 的酸麻涨痛的问题都会去处理梨状肌,强按或者强刺激梨状肌这个可怜的小肌肉。

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    梨状肌由骶骨到大转子之间相连,具有髋外旋、髋伸展和髋外展的功能,坐骨神经经它处经过,所以,就错误认为只要坐骨神经痛都归它卡压引起的了。其实梨状肌很少卡压坐骨神经,卡压到坐骨神经是代偿的问题。

    比如说半腱肌、半膜肌有短缩的问题,就会间接影响股骨内旋造成梨状肌紧张,卡压到坐骨神经了。臀小肌的前束紧张也是常见造成梨状肌紧张。臀筋膜紧张也是造成梨状肌紧张的问题,还有就左右两侧的骨盆不对称造成梨状肌紧张等等问题。

    梨状肌在臀部是一个小肌肉,所以它对臀部的结构影响不大,它最重的作用就是稳定股骨头在髋臼里面。虽然梨状肌有伸髋、髋外展和髋外旋的作用,但是髋关节的臀大肌、臀中肌完成 髋关节这三个功能的力量比梨状肌大很多,几乎不需要梨状肌来参与大多这些动作。所以,梨状肌主要的作用就是稳定髋关节,稳定股骨头。

     所以,在臀部 ,造成坐骨神经卡压的问题主要是臀筋膜、臀大肌、臀中肌和臀小肌造成。

    坐骨神经下到大腿之后穿经腘绳肌的中间的腘绳肌中间沟,由于腘绳肌比较紧张,腘绳肌的紧张主要是代偿臀部肌肉力量不足的问题,比如说弯腰时,臀大肌力量不够时就要腘绳肌来代偿臀大肌的力量不足,由于经常久坐和平时生活中的活动很小刺激到臀大肌,所以臀大肌无力人群较多,所以较多人的腘绳肌是紧张的,所以在处理腘绳肌卡压坐骨神经的问题,就要解决臀大肌的力量不足的问题,否则,松开的腘绳肌还会紧张回去又再次卡压坐骨神经了。

   坐骨神经穿出腘窝之后就到达小腿,同样,小腿的紧张非常多,所以小腿卡压到坐骨神经的问题也多,但是小腿的肌肉紧张与臀大肌力量不足和核心不稳定有关,所以很多人小腿肚子松开之后,多走路又紧张回去了。骨盆的不稳定和核心的不稳定就会造成小腿肌肉用力过多,容易紧张。

     所以,要解决坐骨神经疼痛的问题,并不是单纯松开神经卡压点就可以了的,而是要下肢的肌肉力量均衡,维持下肢的结构平衡才能持久。

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