突发脑梗，谁来拯救脑细胞？用药还是手术？聊聊决胜关键静脉溶栓

发布日期：2023-07-07    点击次数：179

“深读君，脑梗死要做啥检查？能治好吗？”

作为医学科普界的百事通，深读君向来有问必答！《脑梗死查与治》专题，开播啦！

检查篇

CT检查

CT检查是早期脑梗死的首选影像学检查，可以明确病变的部位、梗死灶的大小，还能分辨脑梗死和脑出血。

如果CT检查发现脑内存在边界清楚的低密度区域，可以帮助诊断脑梗死。

然鹅，发病在24小时内，或梗死灶小于8毫米，或位于脑干和小脑处的脑梗死， CT检查往往“力不从心”，需要进行下一步检查。

磁共振检查

磁共振检查能更加精确地显示脑梗死的病变部位，比CT准确性更高，起病6小时后，部分小于8毫米的梗死灶能通过磁共振检查出来。

经颅多普勒超声

经颅多普勒超声是利用颅骨自然薄弱的部位作为检测点，检测颅底动脉血流速度的检查，根据血流速度可诊断是否存在脑血管疾病。

如果经颅多普勒超声检查发现，颅底动脉血流速度降低，可推测出存在脑血管狭窄、闭塞的情况，从而帮助诊断脑梗死。

治疗篇

静脉溶栓治疗

脑梗死简单来说，就是脑内血管被堵住了，周围脑组织发生缺血缺氧。

静脉溶栓治疗就是向静脉注射溶栓药物，解决血管堵塞，恢复脑细胞的血液供应。

脑梗发病时间在4.5小时以内，临床上应用阿替普酶进行静脉溶栓；

脑梗发病时间在4.5-6小时之间，临床上应用尿激酶进行静脉溶栓。

静脉溶栓治疗能迅速恢复脑血流，保护梗死灶周围组织，能最大限度地改善神经功能，减少致死率和致残率。

介入治疗

介入治疗，简单来说就是通过器械将脑血管中的血栓取出或溶解的治疗方法。

通过股动脉穿刺，将导管伸进动脉血管，在影像设备的辅助下，使导管到达血栓的位置。

通过类似小镊子或小钳子的器械将血栓取出，这就是机械取栓；

通过导管向血栓部位应用溶栓药物，这就是动脉溶栓；

通过导管在脑血管堵塞处放置球囊，增大血管内径，恢复血流，这就是球囊扩张。

说到这，深读君真心地为医生们点赞，解决问题的手段可真牛。

手术治疗

颈动脉内膜切除术

存在颈动脉狭窄，狭窄程度超过50%的患者，可进行颈动脉内膜切除术。

简单来说，通过手术切除部分颈动脉内膜，扩大颈动脉血液流量，增加大脑血供，缓解大脑供血不足的情况。

药物治疗

神经保护类药物

人体无时无刻不在发生化学反应，多到天文量级的化学反应，难免出点偏差，搞出个怪东西——自由基，它们头顶上老是顶着个孤零零的电子。

这多出来的电子就是不稳定的根源，见别人有氢就抢到自己身上，妥妥的强氧化剂。

当自由基在体内大量蓄积时，会造成细胞损伤。

发生脑梗死，随着脑细胞死亡，会产生大量自由基，进一步损害脑细胞。

神经保护类药物能清除自由基，减少自由基对脑细胞的摧残，减轻脑梗患者的神经功能损伤，代表药物有依达拉奉、尤瑞克林等。

“深读君，脑梗死查与治也能被你捋得那么清楚，简直是行走的医书！请受小弟一拜！”

瞎说什么大实话！大家健康是深读君最大的心愿，关注《深读视频》，记得点赞加转发哟，么么哒！

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