热点资讯以人为本，中西并重，推动肿瘤防治全病程综合管理
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“中医治疗肿瘤历史悠久，有独特的理论基础和丰富的临床经验积累。中西医在治疗肿瘤这件事上各有优势，可以优势互补，让肿瘤患者活得更长、活得更好。” ——中国抗癌协会科普专委会副秘书长、河南省肿瘤医院陈小兵教授
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“中医药在肿瘤治疗全过程中发挥着至关重要的作用，已得到肿瘤患者的广泛认同和大量病例的验证。我是一名西医大夫，但我非常重视活学活用中医药，因为中西医结合越深入，越知道中医药抗癌的价值，我呼吁大家将中西医结合贯穿肿瘤治疗全过程，实现优势互补，让更多的肿瘤患者从中获益。”——中华医学会肿瘤支持康复治疗学组组长、上海市第六人民医院沈赞教授
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“在我们医院肿瘤科，中药使用率达90%。可以说，中医能够参与肿瘤治疗的全过程，尤其在缓解药物不良反应、减毒增效中具有得天独厚的优势。”——世界中医药学会联合会肿瘤整合治疗专委会常务理事、山东中医药大学附属医院刘寨东教授
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随着医学界对肿瘤认知的转变，多学科的全病程管理、精准医疗等新理念得以逐渐引入肿瘤治疗，推动肿瘤治疗逐渐进入“整合”时代。整合医学是多学科诊疗的升级版，即组建多学科整合诊治团队，制订个体化整合诊治方案，实现最优化整合诊治效果。这其中，中西医结合治疗是整合医学的重要部分，其能够实现心身并重、防治并行、医养并进、人病同治。在第十九届国际络病学大会上，陈小兵教授、沈赞教授和刘寨东教授等国内肿瘤领域多位知名专家在接受医师报采访时，不约而同地表达了自己对于中西医结合治疗肿瘤的信任与期待，指出中医和西医相互融合，取长补短，能够最大化的使患者获益。
中西医结合治疗是肿瘤医学发展的方向
事实上，随着研究的不断深入，包括预防、筛查、早诊、综合治疗以至康复，贯穿疾病诊治全程、患者全生命周期，整合医学已经成为现代肿瘤治疗发展的趋势，逐渐形成以《整合肿瘤学》及两部CACA指南（《中国抗癌协会肿瘤整合诊治指南》和《中国抗癌协会肿瘤整合诊治技术指南》）为基础的中国肿瘤整合诊疗的理论支撑。
整合医学更加强调中西医结合治疗。陈小兵教授指出，在CACA指南的编写工作中，中国抗癌协会理事长樊代明院士曾多次叮嘱，要以中国肿瘤的原创研究为重，重视中医药治疗的作用。指南出炉后，实现了中医与西医的深度整合、紧密联动，使中医治“病”与西医治“瘤”的理念相结合，产出中西医整合新成果，造福广大肿瘤患者。
沈赞教授强调：“我在临床中发现，接受中西医结合治疗的肿瘤患者，比只接受西医治疗的患者，其生存质量明显好一些。”对于肿瘤患者来说，在放化疗时经常遭受副作用的困扰，轻则出现恶心、呕吐、纳差、消瘦、悲观情绪等症状，重则出现白细胞减少、血小板减少、血色素降低、骨髓抑制等并发症，让患者难以耐受治疗。而这些问题可以通过中医药的减毒增效得以改善。中医药联合放化疗治疗可明显改善肿瘤患者临床证候，减轻患者的消化道反应、肝功能损伤等不良反应，提高患者生存质量；还可以调节免疫，纠正免疫系统的功能紊乱，动员免疫细胞，提升对癌细胞进行监视、吞噬等功能，在一定程度上控制肿瘤发展；能够显著改善肿瘤患者食欲，增强体力，提高患者生存质量。
创新中药扶正祛邪、减毒增效提升抗癌疗效
近年来，中医药在治疗肿瘤的过程中已经体现出独特优势，其能够扶正固本、减毒增效，减轻肿瘤患者术后或放化疗后毒副反应，显著改善肿瘤相关症状，提升患者体力。基于络病理论指导下研发的治疗肿瘤的代表性中成药养正消积胶囊获得采访专家的一致认可。沈赞教授介绍，养正消积胶囊是在络病理论指导下研发的创新中药，全方由16位中药组成，具有健脾益肾、通络散结和抗癌解毒的功效。其组方中黄芪、女贞子能健脾益肾，益气养阴，提高防御卫护免疫抗癌功能；人参、灵芝能补真阴益精气，可以恢复亏耗脾肾之精气；莪术散结通络，绞股蓝清热利湿，解毒消肿。
刘寨东教授认为“养正消积胶囊兼顾‘扶正’和‘祛邪’”，他从组方配伍的角度进行分析，“该复方中有黄芪、女贞子、人参、茯苓、鸡内金等中药，具有‘扶正’的功效。现代医学认为，这些药物具有调节免疫力的功能，能够改善体力，帮助肿瘤患者更好地做介入治疗，还可以减轻化疗药物引起的不良反应。同时，组方中还含有白英、蛇莓等非常经典的‘祛邪’药物。从现代医学理念出发，这些药物可以杀死癌细胞。”
多项基础和临床研究也证实了养正消积胶囊的疗效。陈小兵教授指出，由英国卡迪夫大学姜文国教授和北京大学肿瘤医院季加孚教授开展的基础研究结果证实，养正消积通过抑制血管内皮细胞基质黏附、迁移和FAK磷酸化，抑制肿瘤新生血管生成；通过抑制细胞PI3K/AKT途径，降低肿瘤细胞的黏附能力，抑制肿瘤生长和转移。一项由山东省肿瘤医院于金明院士牵头进行的“养正消积胶囊改善晚期非小细胞肺癌患者放化疗生活质量的随机、双盲、安慰剂平行对照多中心临床研究”结果显示，养正消积胶囊可明显改善患者恶心、厌食、乏力等症状，可显著改善食欲，增加患者体重，同时显著提高患者的生活质量。
沈赞教授介绍，一项关于养正消积胶囊配合介入化疗治疗原发性肝癌随机、双盲、多中心临床研究证实，养正消积胶囊可明显改善中医症状及体征，且明显提高患者生存质量。另一项关于养正消积胶囊联合化疗治疗结直肠癌的额临床研究提示，养正消积胶囊联合FOLFIRI 化疗方案（伊立替康+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙）治疗结直肠癌具有较好的临床疗效，可强化患者免疫抵抗力，改善生活质量，提高治疗的安全性。
陈小兵教授强调，Meta分析是临床研究的最高证据级别，而由季加孚教授开展的“养正消积胶囊应用于恶性肿瘤及癌前病变治疗中安全性的Meta分析”结果显示,养正消积胶囊可改善放化疗患者导致的恶心、厌食等消化道反应,改善化疗导致的骨髓抑制,同时具有保护肝脏的作用,且无肾脏、心脏及神经毒性。这项Meta分析充分证实了养正消积胶囊良好的疗效与安全性。
在临床应用中，刘寨东教授发现，对于肝癌患者，养正消积胶囊联合经导管动脉栓塞化疗（TACE）和经导管肝动脉灌注化疗（HAIC），可以提升患者对于这些治疗方法的依从性。他举例说：“我做介入治疗已有二十多年，不少做完TACE的患者会出现栓塞术后综合症，表现为发热、乏力、肝区疼痛明显。给患者用上养正消积胶囊后，可以改善这些不良反应，患者更愿意接受后续的TACE治疗。”陈小兵教授对养正消积胶囊的临床疗效同样十分认可，陈小兵教授表示，在胃癌、肝癌、肠癌、食管癌等癌种的诊疗过程中，也观察到了养正消积胶囊联合传统的化疗、放疗和靶向、免疫治疗时所发挥的增效减毒的作用。“这一药物上市至今已有19年，据不完全统计，截止到2022年6月份，养正消积胶囊处方量达117万人次。在临床应用时，它确实在改善食欲、减轻恶心呕吐、改善疲乏，最终提高患者生活质量方面有独到之处。”
基于充足的循证研究和良好的临床疗效，养正消积胶囊先后获得《中国癌症相关性疲乏临床实践诊疗指南（2021年版）》《中国肿瘤心理临床实践指南2020》和《乳腺癌中西医结合诊疗共识2021》的推荐，被用于改善癌因性疲乏、食欲不振、恶心等症状，增强体力，提升患者生活质量。
探索多元性中西医结合治疗肿瘤之路
当下，肿瘤治疗领域的进展如火如荼，多种治疗手段百花齐放。面对现代医学技术的迅猛进步，中医药应当如何发展以更好地实现中西医融合，为肿瘤患者带来更多获益？
“中医要跟上现代医学的脚步，不断地传承创新。”刘寨东教授表示，中医和西医并不是对立面，在中医架构中加入现代医学的先进手段，能够相互辅助，取长补短，疗效更好。
“以肺癌为例，传统中医往往通过望闻问切判断患者病机，开出中药方剂。但这远远不够。”刘寨东教授指出，借助现代医学技术，中医可以通过影像学、理化指标、细胞学诊断、基因检测等技术明确判断肺癌的分型，并结合手术、介入微创、放化疗、靶向药物、生物免疫治疗等手段，为患者选择最佳的治疗方案，延长患者生存。
同时，循证研究是推动中医药事业高质量发展的重要途径。中国工程院院士、我国著名中医专家张伯礼教授曾表示：“一定要用现代科学语言将中医药疗效和作用机制讲清楚、说明白。用世界公认的方法和科学研究证据阐明中医药的临床疗效，是实现中医药守正创新发展的必经之路。”循证研究结果为临床使用中医药提供了可信的证据，也为医生在实施治疗、开展决策时提供了充足的依据，从而为患者提供更好的医疗服务。
综述
癌症的防治不仅需要民众的积极参与、防控政策落地和医疗专业技术提高，也需要发挥“整合医学”的健康管理理念，实现从行业资源到技术手段的整合。整合医学以人为本，将医学领域最先进的理论和知识与临床各学科最有效的经验方法进行有机结合，并按照环境、社会和心理的现实需求加以修正和调整，形成更加适合疾病防治和呵护健康的医学知识体系。
中医药作为整合医学的重要组成部分，被樊代明院士认为是未来医学发展和整合医学时代的主要贡献者，中西医在理论体系、思维方式等方面的不同性，则更为肿瘤的整合治疗提供了广阔的空间。期待未来有更多的中医药成果成为中西医结合治疗肿瘤的典范，探索出真正适合患者的多元性中西医结合治疗肿瘤
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