血脂高的人注意:用阿托伐他汀降脂,牢记5个细节,用错会伤身
赵先生今年42岁,在一年前被查出高脂血症,一直吃阿托伐他汀,但是近期赵先生总感觉腿疼,开始以为是活动过度了,休息了一段时间,腿疼仍然没有缓解,反而更加重了,于是就到医院去就诊。
医生得知赵先生一直服用阿托伐他汀,也没有私自加剂量,而且用药已经一年多了,在用药初期也没有出现过任何不适的症状,
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结果经过仔细的询问,原因是这样的,赵先生在5年前曾患过痛风,当时医生建议他服用秋水仙碱,服用一段时间后再加上饮食控制,痛风一直没有发作,但是就在前段时间,赵先生和多年的老同学见面,一高兴就喝了些啤酒,没想到确实老毛病痛风复发了。回家后疼痛难忍,想起了之前医生开过的药,就服用了几片秋水仙碱,坚持吃了几天以后,就出现了上述的腿疼的症状。
阿托伐他汀是我们常用的降脂药物,用来降低血脂,抗炎稳定斑块,但是阿托伐他汀在使用的过程中需要注意5个细节:
1、与药物之间的相互作用
阿托伐他汀主要通过肝脏中的细胞色素CYP3A4代谢,但有一些经过肝脏代谢的药物会抑制细胞色素酶,使阿托伐他汀在体内蓄积,使血药浓度升高,从而增加药物的副作用。
最常见的药物像秋水仙碱,赵先生就是同时服用的两种药物,使他汀类的肌肉毒性副作用增加,同时产生了肌肉疼痛,严重的时候还会出现横纹肌溶解症,
除了出现肌肉疼痛以外,化验还会出现磷酸肌酸激酶升高,如果超出10倍以上的情况,这时候要及时停药或者调整药物。
除了秋水仙碱,像一些克拉霉素,伊曲康唑,红霉素,氨氯地平,非诺贝特,地高辛等药物,还有我们常吃的西柚与阿托伐他汀同服时,可以使他汀的血药浓度上升37%,从而增加药物的副作用,像辛伐他汀、洛伐他汀也有这个特点。
但是瑞舒伐他汀,匹伐他汀,氟伐他汀,普伐他汀没有这个特点,为了减少药物之间的相互作用,可以选择上述几种他汀。
2、注意阿托伐他汀服用剂量
阿托伐他汀常规的起始剂量为10毫克,每天一次,最大剂量为每次80毫克,每天一次,可以在一天内的任意时间一次服用,不受进餐影响,
但建议他汀一般使用中小剂量的他汀,像阿托伐他汀使用10~20毫克,因为大部分他汀所有副作用与剂量过大相关,比如他汀剂量翻倍,降低LDL-C的疗效,仅增加6%,但是副作用却明显增加。
所以,当使用中小剂量的他汀,仍然不能使LDL-C达标,可以联合其他类型的降脂药物,而不是增加原来他汀的剂量。
3、注意肝损害
长期服用阿托伐他汀可能会影响肝功能,主要表现为转氨酶升高,一般超过正常上限的3倍,需要停药或者换药。
4、注意监测血糖
长期服用他汀类药物,有可能引起血糖代谢的异常,但并不是发现血糖异常就停用他汀类药物,因为服用他汀所带来的益处要远远大于患糖尿病的风险。
所以,服听他汀期间要注意检测血糖,发现血糖异常,要尽早进行干预,通过饮食、运动调整,或者降糖药物控制血糖,尽量减少对身体的伤害。
5、注意消化的问题
一部分人服用阿托伐他汀,会出现消化不良,胃肠胀气,便秘,恶心,腹泻等症状,如果出现以上的症状,要进行对症的干预。
阿托伐他汀是常用的降脂药物,由于价格便宜,治疗效果好,而且也是心脑血管疾病的基础用药。
但是,长期服用阿托伐他汀的朋友,要注意药物之间的相互作用,了解阿托伐他汀的副作用,为减少副作用的出现,在服用药物初期一个月,要注意复查血脂、血糖、肌酶、肝功能,以后的每年也要坚持复查,及早发现服用药物期间发现的问题,并进行积极的处理,避免发生不可挽回的后果。
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