得了青光眼“附赠”白内障？专家：“青白关系”让患者视力很受伤

在全球致盲眼疾病排名中，白内障居首位，青光眼紧随其后。这“俩兄弟”有可能会同时出现，且无论被哪一个盯上，都会让人十分头大……

家住长沙县的刘昆（化名）今年56岁，从小视力就不好，并患有脑瘫，导致下半身瘫痪，腿部无法伸直。后来又患上了白内障，日子虽苦，但也过得挺满足。

2个月前，刘昆的双眼开始出现眼胀、眼痛的症状，滴了点降眼压的药就没在意了。最近发现视力急转直下，眼前始终雾蒙蒙一片，双眼的胀痛感越来越明显。在家人的搀扶下，刘昆来到长沙爱尔眼科医院就诊。

经过医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授详细检查，刘昆被确诊为双眼慢性闭角型青光眼（晚期）、双眼年龄相关性白内障、屈光不正及高血压等症状。左眼视力仅剩0.03，右眼仅剩0.05，需马上进行手术治疗，保留现有的一点光明。

幸运的是，刘昆完全符合手术指征，于近日由医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授主刀为其进行“双眼小梁切除+Phaco+IOL植入术”，术后予以抗炎、抗感染等治疗。

手术当天，刘昆坐着轮椅被推进手术室。由于脑瘫的原因，他腰部以下无法用力，只能由医护团队合力抬上手术台。当他被麻醉后，手术顺利进行。

通过一场手术，刘昆的多个眼部问题得到较好解决，术后的他恢复良好，并已出院。

“青白兄弟”关系较为密切

医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授介绍，青光眼患者多数是中老年人，这其中有相当一部分的患者同时患有白内障，而二者关系密切，相互影响。

医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授指出，长期患青光眼的人，由于眼压高，晶体生理代谢改变，容易导致晶体混浊形成白内障；另一方面，白内障在形成过程中，晶体不断吸水膨胀，体积增大，前后径增加明显，使得前方变浅，造成房角狭窄，最终导致眼压升高形成青光眼。

“青光眼患者做白内障手术，由于摘除了很厚的晶状体（4-5mm），置换上很薄的人工晶体（1mm）,使眼内空间相对增加，前房加深，房角增宽，从而改善了房水循环，使眼压下降。”医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授表示，因为同时摘除了患者的白内障，视力也得到明显恢复，是一举两得的手术。

【爱尔小贴士】

“青白兄弟”对术后视力的影响

如果患者视力下降主要由白内障造成，而青光眼发作的时间短、频率小，那么术后视力恢复可能会较为理想。如果青光眼发病时间比较久，视功能损害程度较严重，那么患者的术后视力的恢复并不会很理想。

医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授解释道：“因为青光眼对视功能造成的损害是不可逆的。医生只能让患者的视力维持现状，防止其进一步下降。”

青光眼不可逆，需早诊断、早治疗

医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授补充道，青光眼发作时，主要表现为眼胀、眼痛、视力下降等，严重者伴随同侧头痛、恶心呕吐等症状。而因有时发病症状不明显，很多患者都错过了最佳的治疗时机，从而丧失了部分视力，甚至失明。

“青光眼是可预防、治疗的。因此早诊断、早治疗仍可最大限度地保存有用视力。”医院副院长、青光眼专科主任叶长华教授建议，正常人35-40岁阶段至少进行1次青光眼检查，40岁以后每隔2-3年检查一次，50岁后每隔1-2年检查一次，60岁后每年检查一次。

（编辑ZS。 ）

湖南医聊特约作者： 于毅

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