热点资讯中医诊断学4——问 诊
细目一：十问歌：背诵☆☆☆
一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
细目二：问寒热
穿衣可以缓解--畏寒，不可以缓解---恶寒
1.恶寒发热（诊断表证的重要依据） 有一分恶寒，就有一分表证。
2.但寒不热 新病恶寒——里实寒证。久病畏寒——里虚寒证。
3.但热不寒 ☆☆☆必考点
1）日晡潮热（阳明潮热）：常于申时即日晡（下午3-5时）之时发热明显，或热势更甚。有便秘、口臭
2）湿温潮热：发热以午后明显，特点是身热不扬（初扪之不觉很热，但扪久即感灼手），为湿热内盛。
3）阴虚潮热：午后或入夜低热，常表现为骨蒸潮热，兼见盗汗，颧红，五心烦热，口燥咽干，由于阴液不足，阴不制阳，阳热亢盛，虚热内生之故。
4）瘀血潮热：午后和夜间有低热，可兼见肌肤甲错，舌有瘀点瘀斑者，属瘀血积久，郁而化热。
4.寒热往来（半表半里） 寒热往来无定时——少阳病。寒热往来有定时——疟疾。
细目三：问汗（了解）
自汗：醒时经常汗出，活动尤甚。气虚或阳虚证。
盗汗：睡则汗出，醒则汗止。阴虚证。
绝汗：病情危重时大汗不止。亡阴或亡阳。
战汗：病人先恶寒战栗后汗出的症状，见于温病或伤寒邪正剧烈斗争阶段，是病变发展转折点。
黄汗：指病人汗出沾衣，色如黄柏汁的症状。多因风湿热邪交蒸所致。
细目四：问疼痛部位 ☆☆☆必考点
阳明经头痛——前额连眉棱骨痛----白芷、葛根（白鸽）
少阳经头痛——头两侧痛---川芎、柴胡、黄芪 （胡歌骑马拿弓）
太阳经头痛——后头部连项痛---羌活、蔓荆子 （后吃枪子）
厥阴经头痛——颠顶痛---藁本、吴茱萸 （遥知兄弟登高处，遍插茱萸少一人）
全头重痛——多为太阴经头痛。
脑中痛或牵及于齿——多为少阴头痛。
绞痛——有形实邪、寒邪
细目五：耳鸣、耳聋
耳鸣——自觉耳内鸣响，如闻蝉鸣或潮水声，或左或右，或两耳同时，妨碍听觉。
实证：暴鸣声大，以手按之更甚。为肝胆火旺；或痰火郁结。 火
虚证：渐鸣声小，以手按之可减轻。为肾精不足或脾气虚弱。 虚
细目六：心悸：
惊悸（轻，实证多，有外因）；怔忡（重，虚证多）
细目七：口渴与饮水 ☆渴不多饮：
痰饮内停：渴喜热饮，饮水不多，或饮后即吐。
湿热：渴不多饮，兼身热不扬，头身困重，苔黄腻。
热入营血：口渴但饮水不多，兼身热夜甚，心烦不寐，舌红绛。
瘀血：口干但欲漱水不欲咽，兼面色黧黑，肌肤甲错。
细目八：厌食（了解）
厌食，兼脘腹胀满，嗳气酸腐，舌苔厚腻者，多属食滞胃脘。
厌食油腻之物，兼脘腹痞闷，呕恶便溏，肢体困重者，多属湿热蕴脾。
厌食油腻厚味，伴胁肋胀痛灼热，口苦泛呕，身目发黄者，为肝胆湿热。
消谷善饥---1.消渴2.大便溏泻者，属胃强脾弱。
饥不欲食---多属胃阴虚证。 阴虚--火旺--容易饿，胃虚--不想吃，受盛功能限制
除中---假神，危重病人本来毫无食欲，突然索食，食量大增，因胃气败绝所致。
厌食油腻之物---湿热蕴脾，厌食油腻厚味：肝胆湿热。
细目九：口味 掌握
口淡---脾虚
口甜---脾胃湿热、脾虚之证。
口黏腻---痰热、湿热、寒湿。
口苦---心火、肝胆火热。
口酸---伤食、肝胃郁热等。
口涩---燥热伤津、脏腑热盛。
口咸---肾病、寒水上泛。
细目十：便质异常
完谷不化——多见于脾虚和肾虚。新起者多为食滞胃肠。
溏结不调：时干时稀——肝郁脾虚。先干后稀——脾胃气虚。
细目十一：小便
频数量少色赤而急迫——下焦湿热。
频数量多色清而长——肾阳虚或肾气不固。
细目十二：经带（妇科会学）
1.经期异常
月经先期：月经周期提前7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
月经后期：月经周期延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
月经先后不定期：指经期不定，月经或提前或延后7天以上，并连续两个月经周期以上的症状。
2.经量异常
月经过多：月经周期、经期基本正常，但经量较常量明显增多。
月经过少：月经周期基本正常，但经量较常量明显减少，甚至点滴即净。
3.闭经
闭经是指女子年逾18周岁，月经尚未来潮，或已行经，未受孕、不在哺乳期，而停经达3个月以上的症状。
4.痛经
临床表现病因病机
经前或经期小腹胀痛或刺痛多属气滞或血瘀。
小腹冷痛，得温痛减者多属寒凝或阳虚。
经期或经后小腹隐痛多属气血两虚，胞脉失养所致。
5.带下：
白带—脾肾阳虚，寒湿下注；
黄带—湿热下注，湿毒蕴结。
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