按层次、药势方向来学习中药，更容易掌握大方向（附：下焦层次的药物） | 李辛《回到本源》连载17

发布日期：2023-06-17    点击次数：77

友情小广告这是一所多年辛苦做实事的流浪狗基地目前即将断粮 有余力者敬请助之愿每只流浪动物有一份持续的温饱截止日期2023年6月10日

图片

图片

《回到本源》连载16第三章中药的分类Claudine：《神农本草经》把中药分为三类：“上品、中品、下品”。关于《神农本草经》常用中药的详细介绍，可参见附录一。在我们进入方剂讨论前，你能否按照临证思路来列举一些常用的中药，依据其“气味”、作用层次和方向进行分类？这对我们理解方剂的药势会有很大帮助！李辛：下面讲述的只是一种示例，我会以表格的方式，按照前面理论部分的诊断步骤，尽量让大家一目了然地看到某个药会在哪个层次发生效能（下焦、中焦或上焦），其方向是开还是阖，是气分还是血分。在每个层次，会标明药物的作用、方向，并描述每味药的性、气、味，并摘录《神农本草经》和《本草纲目》里有关的条文，以描述它的特质。另外，凡是属于《神农本草经》收录的药物，会标出“上品”“中品”“下品”。每一味药都有一个“概括的小标注”（这部分最初是提供给西方中医学生加强理解和记忆，经过斟酌，中文版将此加以保留，供初学者参考）。如果我们能清楚病人的资源状况、气机和病机，那么通过这些表格的提示，开处方会更容易。必须说明，表格中的内容只是我个人的实践经验和体会，其中，部分药物的性味感受与流行的观点略有不同，仅供大家参考。它并不全面，也不意味着可以取代通行教材的分类方法。在实践中，药物的选择，取决于患者自身的神质、体质和敏感性，以及既有气机和病机格局。作为学习者，最终是要形成自己对所用药物的个人化的药势坐标系，首先要反复品尝这些药物，包括观外象、闻气味、尝性味，感受其在体内脏腑经络、皮肉筋骨、气机神机各部分带来的影响和变化，然后再细读《神农本草经》和《本草纲目》里相关条文，再组合成方剂尝试其合化的效能，用之于病人，以观其在形、气、神、病产生的变化。比如，川楝子，通常可作为理气药使用，属于气分流通药，但相对于虚弱的病人或老年人，气味可能偏厚了些，会影响到血分。再如，对于神气敏感、形瘦而脾胃虚的病人，用茯苓、佛手、荷叶这一类气味柔和的药物来调理中气，比用香附、木香或厚朴更合适。虽然后者也属于理气药，但对于虚弱的患者，可能会气味过强，而势过其度，影响到更深的层次。

图片

下焦层次可分为两类：开与阖根据“阖”的作用层次，又可分为三类：精、阴、气，代表不同的深度、细微度和流通度。根据“开”的层次，又可分为三类：开通表里内外（全身）、开血分、开水道（利小便）。下焦药：益精气、开/阖深层、下行气机、调理水道下焦（阖）阖精菟丝子  上品辛，甘，平。“强志，怯者服之，增加勇气”通络、有升浮之力，辛而能散郁火，勿过量巴戟天  上品甘，辛，微温。“虚寒风湿之良药”温阳达表、强筋骨山药  上品甘，平。“补中、补虚羸”阖收精气、助生化，亦属中焦药山茱萸  中品酸，温。“虚极，阖收元气之品”肉苁蓉  上品甘，微温。“干涸之流的救助者”竣补精气、养五脏、强阴枸杞子  上品甘，温。“助阳、动阳”气味厚滞，强阳龟板  上品咸，平。“阖定下焦”阖收阳气、安神生杜仲  上品苦，凉。“强腰脊”固元气何首乌苦，温。“祛血分毒”气味柔和、消肌肉间壅气桑寄生  上品苦，平。“补精、柔运下焦”通络、去风湿痹、助消化熟地黄甘，酸，微苦，微温。“柔补精血”固元气；久服生郁热，小剂量服之良白人参  上品甘，微苦，微凉。“安神志、开心”安神、阖收精气五味子  上品酸，温。“温柔地把能量收向下焦”收涩精气、养五脏、补诸不足、助气化下焦（阖）补阴多有去血热之功生地黄  上品甘，微苦，微酸，凉。“定血分之气”助精血化生、解血毒、养阴玄参  中品苦，甘，凉。“行血分、凉血解毒”麦冬  上品甘，平。“主胃络脉绝、羸瘦短气、补中”养阴生津天冬  上品甘、微苦，凉。“主治诸暴风湿偏痹，清降凉收之力”镇心、去热女贞子  上品苦、平。“去热毒痹”补阴气、“静”药沙参  上品甘，平。“柔补胃中津液”和胃气、养阴石斛  上品甘，微苦，凉。“温和的存在，去邪气”补中上焦、益精阖补下焦，久服带来一种神气的完整感玉竹  上品甘，平。“除烦闷”润肺天花粉  中品苦，甘，微寒。“补虚安中”祛胃中烦满而热、生津、消肿毒，亦属中焦桑椹甘，酸，凉。“纯粹的助阴”滋阴、其效速、无生热之弊百合  中品甘，平。“肺和悲伤的安抚者”阖元气、畅心胸、平静的力量、润肺旱莲草酸，苦，平。“凉润清静的树荫”安神、除虚热下焦（阖）阖精气矿物类:多镇定安神生牡蛎  上品咸，凉。“清理思绪”阖精气、清晰思维、降气下行生龙骨  上品甘，平。“质朴地收阖到内”阖气归元、舒缓神气灶心土辛，微温。“来自大地的支持”温阖中下焦、提升勇气珍珠母咸，平，凉。“觉察和保护”清晰思想、松静意识、澄清迷惑、冷静观察磁石  中品辛，凉。“冷静地重新排序”安神定志、回复平衡感（眩晕、迷乱）、去周痹风湿紫贝齿咸，平。“勇气的恢复”强化意志力、勇气和清晰远见石决明咸，凉。“助眠药”纯粹的镇定作用、稳定气机、有助于决断力朱砂  上品甘，凉。“温暖安宁的阳光”带来精神之光和能量，与外部世界重新联通；虚己、通神明，治疗恐惧和噩梦下焦气分（开）表里内外流通助元气运行十二经络及三焦，或补阳气附子  下品辛，热。“内在的正午阳光”温中下焦、通行表里上下十二经络、阖中回阳，治疗恐惧细辛  上品辛，温。“温通双刃剑”温通，与麻黄同用、易散肺气、适合络脉瘀阻寒闭，慎用大剂桂枝  上品辛，甘，温。“经络温暖者”温通经脉、升阳气、温上焦肉桂  上品辛，甘，热。“火之空间”温、阖、固下焦元气，守而不走补骨脂苦，辛，热。“点燃肾之火”兴阳、向上向外，过用则泄下焦元气，慎用冬虫夏草咸，甘，温。“轻平补剂”温养下焦而不动阳气、不耗精、补下焦气、守而不走、助生气红参甘，微苦，温。“冬日暖阳”温养周身，但流通性不如人参鹿角胶咸，甘，温。“强阳之品”升阳运督、温通周身阳气，重剂或久服易损下焦，慎用淫羊藿  中品甘，微苦，微辛，温。“晨曦般的阳气”走而不守、通达之力、散寒除湿白人参 上品甘，微苦，微凉。“元气的恢复者”阖收中下焦，安神志、定魂魄，明目开心益智红景天微苦，微温。“助力之友”补充能量、升浮、动阳气沉香芳香，甘，微辛、微苦、温。“理下焦气”调和下焦之气，阖、降，温而不燥下焦血分（开）作用于深层血分鳖甲  中品咸，凉。“无情的清理者”降下、疏肝之淤滞、攻邪外出，有时会带来精神上的不适感阿胶  上品甘，温。“深层血分的滋养和化瘀、津枯血燥者之友、妇科良药”益精血之力速、柔和地活血蜈蚣  下品辛，温，有毒“无畏的将军”血中风药，其行效速、开通表里、去头部风疾疼痛；精血虚者慎用之，或致头眩痛，有时会带来精神上的不适感；久服耗气伤血全蝎咸，辛，平，有毒。“清晰的调节者”精神冷静、动血气、微补三焦之气、保持气机稳定感蟅虫 中品咸，微苦，凉。“痛经良药”（瘀血证）下血闭、血积、癥瘕、破坚阳起石  中品咸，温。“血分重整的发起者”力宏，大于蟅虫、破下焦血闭、阖助下焦、补不足牛膝  上品微苦，酸，微温。“柔和地流通腰膝”强筋骨、下行至足、药力持久缓和、引寒湿下行排出、舒缓气机桃仁  下品苦，温。“鼓动气血”行气血、通行周身内外、消胸中滞气水蛭  下品咸，微苦，凉。“最佳化瘀药”乳香辛，苦，温。“血分调节者”效力柔和细腻、稳定气机、梳理内外血气以复其自然没药甘，苦，微温。“血分清理者”能入深层血分细微脉、常与乳香同用、阖降琥珀甘，平。“定魄之精华”定魂魄、安神、理下焦血分、通络、逐风、寒、热邪、利气下行、尿血尿痛之良药昆布咸，凉。“凉润良品”柔阖缓收、润而下行、药力持久缓和海藻  中品咸，凉。“深海之涌动”血分药，气味俱厚、纯阴、沉也。咸能软坚，通行气血、不循常道、增加体内压力、当与流通药同用芒硝  上品咸，苦，寒。“快速清理者”亦属中焦药，逐六腑积滞、利大小便、祛血毒、过量或致吐泻，孕妇、体弱者慎用开三焦水道薏苡仁 上品甘，凉。“信息不定的利水药”会带来神气的不稳定、情绪摇摆，久服建中焦、强肌肤、祛风湿痹瞿麦  中品甘，微苦，寒。“清血热利尿”柔开深层血分、下闭血、通络脉、利小便通草甘淡、平，体轻，升浮。“助三焦蒸腾气化”清晰思想、畅胸中气、欢喜满足感、自然地提升三焦能量、稳定精气格局冬瓜皮甘，平。“开宣三焦气机”皮类走表、柔开上焦，作用层次不如猪苓深入，利小便白茅根  中品甘，凉。“三焦水精布化”气味较通草为厚，可入血分、降气而达于四末、补中益气车前草甘，平。“顺畅水道”利小便而有升浮之气，轻开上焦、利三焦气车前子  上品甘，平。“缓和的瀑布”较车前草略厚重，利水、通淋止痛、阖收精气、利气下行泽泻  上品甘，凉。“下焦之水阀”入血分、阖收下焦、作用到深层的水液代谢、利水猪苓  中品微苦，平。“冲泄之水”本列最强之利水药，行气利水之效速、入血分，久服伤精气滑石  上品甘，凉。“三焦凉润剂”有升浮之能、可升可降、益精气、引湿热自小便而出、清利三焦、清晰思维，儿科常用药（未完待续）

图片

图片

作者简介

图片

李辛北京中医药大学毕业，天津中医药大学心身医学硕士。师从国家级名老中医宋祚民先生。著有：《儿童健康讲记》《经典中医启蒙》《精神健康讲记》《回到本源》（2022，中文版；2013，瑞士，英文版；2020，法国，法文版）

图片

ClaudineMérer（克劳迪那·梅赫）毕业于巴黎西区医科大学,在新加坡针灸科学研究院学习针灸，在伦敦完成了中草药的学习课程。在北京生活四年期间，与李辛医师一起共同完成英文版《回到本源》，于2013年在瑞士出版。曾任法国针灸无国界协会主席、瑞士哥伦比亚预防医学中心全科医师、针灸师、中医师和自然疗法医师，主理内科及妇科。创办法国蓝之树学会，每年主办《地球生态学》研讨会和中医临证继续教育课程。

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。