从“一触即发”到“有感而发”,只需一张方子,滋肾阴、疏肝郁、固精
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我的一位患者,罗先生,30岁。主诉敏感易泄1年。
患者新婚不久,因此疾甚为苦恼,在精神上、心理上备受煎熬。刻下症见:
1. 一触即发,时间不足1分钟;
2. 小便清长,胸胁胀痛,腰酸腿软;
3. 口苦咽干,烦躁易怒;
4. 舌淡,脉弦细。
证属肝郁肾虚,治以疏肝益肾为法。
方拟:柴胡、黑附子、肉桂、熟地、桂枝、白芍、当归、芡实、龙骨、五味子、白术、丹皮、薄荷、甘草
服用10剂,患者复诊,诉服药期间行事2次,时间延至4~6分钟,其余症状皆有改善。
药已中的,效不更方,继服10剂,诸证悉除,时间已至满意。随访一年,未见反复。
中医认为,男子的排精与肝、肾二脏有着密切的关系。
肾主封藏,为藏精之所,凡男女性爱,必扰肾脏。肾气能生精、摄精,有固摄作用,肾气充盛则生精摄精,不失其职,肾气虚衰,不能固涩精液,则精易外泄。
肝主疏泄,阴茎由肝经所主,肝气的条达作用,影响精液的生成与排泄。肝郁气结,疏泄失常,或肝阳郁久化热、相火亢盛及肾本身阴阳失调都会扰乱肾之封藏进而引发早泄。
肝属木,肾属水,木为水之子,肝失疏泄,子盗母气,易成肝郁肾虚之象。治疗应以疏肝益肾,兼滋肝阴、泻郁火为法。
方中柴胡疏解郁气,升举阳气,清相火之烦蒸,疏木气之结塞;白芍、当归养血和血,养肝体,以助肝用。
黑附子、肉桂温肾助阳,扶助命门之火,引火归原,使肾气充足,得以固涩精气,避免过早泻出,同时使肾水得温,肝木得升,情志调畅顺达。
桂枝助阳化气,疏利肝气;白术温补脾阳,脾健则运化水谷精微以充补先天之精,脾升则肾肝亦升使水木不郁;配熟地阴中求阳,兼补肾阴,使肾中阴阳平衡协调,生化无穷。
薄荷疏解郁气,清透郁热;丹皮清泄血中伏火,凉肝散瘀;芡实、五味子补肾宁心固涩;龙骨收敛固涩、清肝宁心,加强本方收敛摄精之功;甘草交通上下,调和诸药。
全方合用,以疏肝解郁之药,调畅肝之疏泄,清除肝经郁火;
用补肾之药,平衡肾中水火,助阳化气,使肾精足肾气充而虚火又不妄动,精关自固;
同时兼顾心脾,肝肾心脾同治,故而达到治疗目的。
本文医案中肉桂和桂枝同用
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