热点资讯倪海厦金匮要略笔记（二五0）水气病脉证并治第十四/桂甘姜枣麻辛附子汤
【原文】气分，心下坚大如盘，边如旋盘，桂甘姜枣麻辛附子汤主之。
桂甘姜枣麻辛附子汤方：
桂枝、生姜各三两，细辛、甘草、麻黄各二两，附子一枚炮，大枣十二枚
右七味，以水七升，先煮麻黄去上沫，纳诸药，煮取二升，分温三服，当汗出，如虫行皮中，即愈。
有气分的时候，心下坚大如盘，就是心的下方那，可以看到环绕肚子一圈硬邦邦的坚大如盘。边如旋盘，为什么？因为寒湿堵到，这是因为肠胃里面的津液，化生的营养没有办法进入脏，哽到在这个地方。那就是桂甘姜枣麻辛附子汤症。
把白芍拿掉，因为白芍是阴药，我们知道它是阴太盛了，用白芍会增加阴的分量，所以，把白芍拿掉，要行阳，靠桂枝。，整个经方里面讲的是桂枝白芍，调整人身上的阴阳，我们知道这个处方是阳虚，所以把白芍拿掉，加重用桂枝。桂枝一上去以后，可以把心火导到小肠里面来；麻黄，细辛、附子，通通是阳药。
少阴证专门去下焦的寒实。寒实跟阴实不一样。气分的时候通通是寒实，实，就是有东西堵到了，寒像冰块一样，要把它化解，融解掉，所以才会有麻黄附子细辛汤。这个药吃下去以后一剂就知，肚子的水都退掉了，吃下去阳气就很壮。
处方：桂枝三钱，生姜，细辛、麻黄二，炮附子一，就一钱，用六碗水煮两碗，你用七碗水也可以，看你的剂量，我刚刚一再跟诸位强调，读经方的时候，后面的说明你可以参考它，不一定要真正按照剂量，按照这个剂量都汉朝的剂量，所以你要看病人的大小来决定。
先煮麻黄，在临床时候都是把麻黄剂量放小一点，一次煮完就好了。“当汗出，吃完以后，（如）虫行皮中”，为什么会如虫行皮中？因为阴阳气大气在转，大气在转的话阴阳会协调，皮肤有阴阳，肌肉也有阴阳，什么地方都存在阴阳。所以才会有虫行在皮肤中间。
比如说脾脏也有阴阳，脾脏的外面，有它的膜把脾脏保护住，所以脾的阴不会出来，也有阳在里边，所以一行阳的时候，脾脏的阳也会跟着动。
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