《彭子益医学丛谈》原理篇
原理篇
有系统学说
讲求医学,本是极难极繁的事,但是一层,只要知道一以贯之之道,也就不难,也就不繁了。譬如一株大树将底下的根干遮住,只求上边的枝叶,自然不知道那枝那叶是从那里生上来的。如果先从根本上求起,自然知道那千枝万叶都是从根本上一个芽儿生器,一分成两,两又分成四,四又分成八,八又分成十六。虽愈分愈多,总是不能离了一个根子,知道根子,自然千枝万叶了。今日所贡献于诸君者即贡献这一贯的意思。一贯者,就是"有系统"三字的意思。
生命力与抵抗力
人身有生命力与抵抗力,生命力强足的,寿延必长,精神必足。抵抗力强足的,必不容易受病,受病也容易痊愈。这生命力如树的根,抵抗力如树的枝干,虽说两回事,还是一事。一个在外,一个在内而已。但树的根是在下边,枝干是在上边,人身的生命力却在人身当中,抵抗力却在人身的左右上下。那生命力就如轴,抵抗力就如轮,用药治病,若是把生命力伤着了,那轻病立刻转重,重病立刻就死;若是生命力伤着了,那抵抗力就不能抵抗了。故治轻病须顾着生命力,治重病须恢复生命力。若是生命力无法恢复,这病也就无法治了。
中气与经气
所说的生命力、抵抗力在人身上,究竟指什么说呢?那生命力就是人身的中气,抵抗力就是人身的经气。人身结胎之初,先结中气,由中气化生经气,经气完备,十月生产。一结中气之后,中气便左旋右转起来,是为有生之始。中气左旋右转,经气便随着中气的旋转左升右降。旋转升降,无一息停止的,直到天年尽时,中气的旋转终止,然后人死。那解剖学一月的胎形有回纹环绕,就是中气旋转的现象。动干脉、静干脉一升一降,就是经气的升降,不过是气上行血就下行,气下行血就上行,故解剖图动静两脉的大干脉是左降右升,经气是左升右降也。中气如轴,经气如轮,中气左旋右转,经气左升右降,是为平人。若经气当升者不升,当降者不降,是为病人。是百病之作,不因经气当升者不升,即因经气之当降者不降。当升不升名曰下陷,当降不降名曰上逆。上逆下陷皆由中气的旋转不灵之故。治病之法,无非查悉某经下陷用升某经之药以升之,查悉某经上逆用某药以降之。莫伤中气,中气已败,培养中气。因中气之旋转是经气升降之根本,若中气的旋转不衰,经气自然当升者升,当降者降,不病下陷,不病上逆也。
阴阳之由来与中气之由来
阴阳二字,不知者多,笑为无根之说。殊不知阴阳之极真确的,极现成的。太阳东升,地面上就有阳气;太阳西降,地面上就有阴气。午前为阳盛之时,午后为阴生之时。因午后则气降,气降则生阴也。子前为阴盛之时,子后即为阳生之时。因子后则气升,气升则生阳也。地球在天空之中,这升的气就是从地下升出地面上来,这降的气是从地面上降入地下去。这气升气降之交,就是制造中气的原素,凡地面上的动物、植物,处于空气升降之交,皆秉着这一升一降中间的气,才能生活。人为万物之灵,秉受造化阴阳升降之中气,所以人身之中也是气降则生阴,气升则生阳,与造化同体。要知人身的阴阳,须先知造化的阴阳。但造化是由气升气降制造出生物的中气来,人的身体却是先受了造化升降制成的中气,然后中气左旋右转,升降起来。左旋则生阳,右转则生阴,这就是太极的理。那已发芽未出土的核桃,根是由上转下,干是由下转上,作环抱的形象。这就是秉造化中气旋转之气而然。《周易》:天气上地气下为否卦,地气上天气下为泰卦。泰卦者,地气上升于天,天气下降于地,升降交合,中气旋转,是以安泰。否卦者,地气下陷,天气上逆,中间气脱,是以否塞。地气下陷,天气上逆者,中间无气,不能旋转故也。
《内经》有曰:上下者,阴阳之定位也;左右者,阴阳之道路也。后图上为阳位,下为阴位,上为阳极,下为阴极。阳主动,阴主静,动则升,静则降。升极而降,是为阴根;降极而升,是为阳根。不降则阳逆化热阴根以伤,不升则陷,陷化寒,阳根以伤。阳根伤则陷者愈陷,阴根伤则逆者愈逆。盖升者生阳,亦有阳则升,降则生阴,亦有阴则降,彼此互根。无所起止,亦无所先后。升降如环,一气回周而已。降由右行,升由左行,上下左右之升降,根于中气旋转。天道之气化如此,人身之气化亦如此。中气旋转,在胸骨之下,肚脐之上,旋转的中心点,在脾土胃土之间。人身之气,旋转升降,如常如图,便无疾病,便能长生。医家本此旋转升降之理以治病,便能头头是道,滴滴归源,救死回生之妙诀也,亦捷诀也。
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五行之真理
中医闹不明白的缘故,一缘于不由中气学起,如寻千枝万叶之木,不见根本,愈说愈纷,愈纷愈乱。一缘于将五行看成五样物质,愈说愈讲不下去,强比喻,愈失其真理,岂知这五并不是五样东西,乃是一气升降之中五个运行的作用。那金、木、水、火、土者,乃作用的代名词也。造化之气,升降如环,人身之气也是升降如环。这升降如环之中,原有动静二气,这动气是生于下极于上,这静气是生于上极于下。虽是二气,仍是一气,静而极下的气,向左拐弯上升,有成动气;动而极上的气向右拐弯下降,又成静气。所谓动则生静,静则生阴是也。初动之气,其性疏泄;动极之气,其性浮宣。初静之气,其性收敛;静极之气,其性沉藏。然由疏泄而浮宣,由浮宣而收敛,由收敛而沉藏,由沉藏而疏泄,全由中央之气,左旋右转运化之力。运化作用谓之曰土,疏泄作用谓之曰木,浮宣作用谓之曰火,收敛作用谓之曰金,沉藏作用谓之曰水。故曰五行者,一气升降的运行,五个运行的作用。五个运行的作用仍是一气动静所升降,并非实在物质。宇宙间最佳上浮者莫如火,最佳下沉者莫如水,最能疏泄者莫如木,最能收敛者莫如金,最能运化者莫如土。此五行名词所由来也。
五行相生之真理
一年之气,春、夏、秋、冬周而复始,由春而夏,由夏而长夏(夏至后),由长夏而秋,由秋而冬,又由冬而春。春属木,夏属火,长夏属土,秋属金,冬属水。冬气生春气曰水生木,春气生夏气曰木生火,夏气生长夏之气曰火生土,长夏之气生秋气曰土生金,秋气生冬气曰金生水。春气疏泄,由静极而动,夏气浮宜,由动而极,秋气收敛,由动极而静,冬气沉藏由静而极,土气运化,主中央而运四时,为升降动静之枢轴。正月建寅,二月建卯,三月建辰,寅卯属木而辰属土。四月建已,五月见午,六月建未,已午属火而未属土。七月建申,八月建酉,九月见戌,申酉属金而戌属土。十月建子,十一月见亥,十二月见丑,子亥属水而丑属土。木、火、金、水四气之中皆有土气,中气左旋则升而化木火,右转则降而化金水,故又曰土为四象之母也。
五行相克之真理
克者,制也。火气浮宣,水气沉藏,水克火者,沉藏之气制浮宣之气也。金气收敛,火气浮宜,火克金者,浮宜之气制收敛之气也,木气疏泄,金气收敛,金克木者,收敛之气制疏泄之气也,惟木克土,木郁不能疏泄则盘塞而克土,疏泄太过则冲击而克土,土克水,土燥则挟火以克水,土湿则不克水也。
内在的风热暑湿燥寒解
人身疾病,不外风、热、暑、湿、燥、寒这六项,究竟这六项病气是人身本来有的呢?还是外来的呢?是本来有的,人的身体本是五行之气组合而成。五气组合,不单独发见,相生相克,平匀不偏,是曰胃气。胃气者,生气也。若是偏了,就现出这六个字来了。木气为风,组合平匀,木气不单独发见,故不见风。火气为热为暑,组合平匀,火气不单独发见,故不见热见暑。土气为湿,组合平匀,土气不单独发见,故不见湿。金气为燥,组合平匀,金气不单独发见,故不见燥。水气为寒,组合平匀,水气不单独发见,故不见寒。一气偏胜则病,一气独见,不见他气则死矣。故治六气之病,须将组合不平之处,调剂于平;自然病愈,调剂于平,则中气之事也。缘中气旋转则六气之组合乃平匀也。
外来的风热暑湿燥寒解
上说风、热、暑、湿、燥、寒六气是人身本来有的,中气调和,六气平匀,一气不至偏见,故不发现风、热、暑、湿、燥、寒的病。但是人身的六气,亦是由造化的六气秉受来的,缘六气者就是五行之气,人秉五行之气也。如春天风气偏胜,人则病风;夏天热气暑气湿气偏胜,人就病热病暑病湿;秋天燥气偏胜,冬天寒气偏胜,人就病燥病寒。所谓天人同气是也。但天时气偏而人就病者,都是人的中气不足的缘故,中气健旺的人必不随天时之偏气以同病。盖中气旺则本身六气就调,不至一气偏胜,故不病也。病者皆中气不足,一气独胜之故,风胜则病风,热胜、暑胜、湿胜则病热、病暑、病湿,燥胜则病燥,寒胜则病寒。病虽起于天时而实生于本身也,此五行所以贵克制也。
寒热
火性炎上,水性润下。《周易》:火卦在上水卦在下,名曰未济。水卦在上火卦在下,名曰:既济。既济为生卦,未济为死卦。这生卦死卦是何说呢?火性本是炎上的,能由上下降以交水。水性本是润下的,能由下上升以交火。火气下降,故不热;水气上升,故不寒。火气之中有了水气,火中有液,所以下降;水气之中有了火气,水中有气,所以上升。既济之卦,上清下温,故称生卦。未济之卦,上热下寒,故称死卦。火降水升,全赖中气。中气右转,火自下降;中气左转,水自上升。既济为生卦者,中气之力也。若火升而不降,水降而不升,是中气先亡,不能旋转。故上热愈炽,下寒愈盛。中气未亡,能复旋转之旧,不降之火仍能下降,不升之水仍能上升。升降复原,病愈人安,可不致死。知火之热,知水之寒,不知火之热由于中气之不能右转,水之寒由于中气之不能左旋,所以热死不解其故也。
燥湿
人有病燥者,有病湿者,有燥湿兼病者,皆中气之虚也。燥湿分离,则既病燥又兼病湿。湿长燥消,则病湿而不病燥。燥长湿消,则病燥而不病湿。土性主湿,金性主燥,若中气旋转,燥能交湿,湿能交燥,燥湿平匀,故不偏病也。
风
风者,百病之长,五脏之贼。病热则助热,病寒则助寒,病燥则助燥,病湿则助湿,而贼伤中气,尤为第一。究竟这风是什么东西呢?就是动失其正的动气。木主疏泄,其性为风,本来是动,动得其正,则不病风。动而不得其正,其中有三个原因,木生于水者,生于水中之温气也,水气温则木气和,和则不见风气,水中温气不足,则木枯而病风,是一因也。木主疏泄,金主收敛,金能收敛则木气不过疏泄,故不病风,金气不足,收敛不住,则木气过于疏泄而病风,又一因也。木主左升,中气左旋则能升,中气不能左旋则郁而不升,则乱动而病风。
六气自恶
木生风,木恶风。火生热,火恶热。土生湿,土恶湿。金生燥,金恶燥。水生寒,水恶寒。欲养木,贵在息风。欲养火,贵在降热。欲养土,贵去湿。欲养金,贵清燥。欲养水,贵温寒。缘正气与邪气皆一气也。六气偏见者,皆正气失调而成邪气也。邪气愈盛,正气愈竭,故曰:虚者,正其实也;其实者,正其虚也。
十二经相表里
脾脏也,属己土,胃土也,属戊土,相表里。肝脏也,属乙木,胆腑也,属甲木,相表里。肺脏也,属辛金,大肠腑也,属庚金,相表里。肾脏也,属癸水,膀胱腑也,属壬水,相表里。心脏也,属丁火,小肠腑也,属丙火,相表里。心包脏也,属相火,三焦腑也,属相火,相表里。表为外,里为内。这"相表里"的意思却非内外的意思。缘一阴一阳乃成一气,这"表"字即"阳"字之意,"里"字即"阴"字之意。脏为阴,腑为阳,腑主化,脏主藏。一化一藏,一气乃周。人秉造化之阴气而生六脉,秉造化之阳气而生六腑。脏者,腑之阴;腑者,脏之阳。故曰相表里。甲乙丙丁云者,分别阴阳之名词也。
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十二经气升降
经升胃经降,肝经升胆经降,大肠经升肺经降,小肠经升心经降,肾经升膀胱经降,三焦经升心包经降。经者,经过也。又经者,管也。十二经之升降,中气之左旋右转为之本也。
十二经升降与主病之轻重
脾经自足走胸,胃经自头走足,肝经自足走胸,胆经自头走足,肾经自足走胸,膀胱经自头走足,大肠经自手走头,肺经自胸走手,小肠经自手走头,心经自胸走手,三焦经自手走头,心包经自胸走手。足经病重,手经病轻,起止细目于铜人图考之。
十二经之体用
十二经气,有体有用。阳主升,阳经之降者,阳体阴用也。阴主降,阴经之升者,阴体阳用也。阳经之升者,体用皆阳也,阴经之降者,体用皆阴也。阳体阴用者,以阴体阳用为配偶。阴体阳用者,以阳体阴用为配偶。体用皆阳者,以体用皆阴者为配偶,体用皆阴者,以体用皆阳者为配偶。故曰:阴阳一气,升降如环也。
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十二经称手足之解释
手之三阳自手走头(主升),手太阳小肠经,手少阳三焦经,手阳明大肠经。足之三阳自头走足(主降),足太阳膀胱经,足少阳胆经,足阳明胃经。手之三阴自胸走手(主降),手太阴肺经,手少阴心经,手厥阴心包经。足之三阴自足走胸(主升),足太阴脾经,足少阴肾经,足厥阴肝经。
称手足者,以经行之起止,分别升降之记号。升经降经,左右皆同。但升的主干力,升经在左,降经在右。在右者无升的主干力,在左者无降的主干力。
五行各一火分君相
相火者,生土之火也。君火者,丁火也。心经丁火,根于壬水,水中温气,升于乙木,乃化丁火,虽化丁火,而癸水却与少阴君火同居一气,常有克火之势。君火所恃者,相火为之辅也。相火主气为手少阳三焦,既有足少阳胆经甲木化气于本宫,又有手厥阴心包相火化气于乙木,是君火之力,不及相火之大,所以能生土者,心包相火胆经甲木皆随心经丁火下降之故也。
三焦相火,居小肠之部,为土气之根。然受气于心包相火与甲木二气,二气下降,三焦相火乃能生土,二气不降,燔心灼肺,则病上热,三焦无源,则病下寒。下寒则土气无根,于是湿生而土败。中气居脾土胃土之间,为相火下降之枢轴,中气者,温则运,寒则停。三焦者,又中气之根也。所以上热下寒之家,中土必败,以相火不降之故也。中气运则相火降,相火降则中气运,中气与相火,交相为用,其机至速,当心燔肺灼之际,只知上热不知中寒,此仲景先师之学所以失传也。
营卫分合
营者,疏泄发营之气。卫者,收敛卫固之气。营气秉于木火,卫气秉于金水。营性上升,其性热;卫气下降,其性寒,此营卫之分也。营气疏泄有卫气之收敛以交之,卫气收敛有营气之疏泄以交之,则营气不见热,卫气不见寒。然营卫之相交,必由中气之旋转,盖中气为营卫之根本也。如见营卫之分病,必由中气旋转之偏衰。胃土者,金水之原;脾土者,木火之原。胃土右转,则气化降而金水生。脾土左旋,则气化升而木火生,脾升胃降中气冲和。营卫相交,金水木火升降调和。不见为热,不见为寒,无所谓营病,无所谓卫病。中气不足,升气偏胜,于是营气离却卫气,而现其本性。降气偏胜,于是卫气离却营气,而现其本性。营现本性则发热,卫现本性则恶寒。当营病见热之时,腑阳未动,则营之气热只病在表,而不入腑。当卫病见寒之时,脏阴未动,则卫气之寒只病在表,而不入脏。中气复原,营卫相交,一汗而解。营病热盛而卫不收敛,卫病寒盛而营不疏泄,是以不交。营气之疏泄后则交卫而寒退。卫气之收敛复则交营而热退也。如营病发热而腑阳动,营热内陷,由表入里,脏阴尽则人死,脏阴复则人生。卫病恶寒而脏阴动,卫寒而内陷,由表入里,腑阳尽则人死,腑阳复则人生。营病入腑者,半死半生,卫寒入脏者,九死一生。半生半死者,去热救阴,阴复则生,九死一生者,因中气在二土之交,土生于火,寒气灭火,易于消亡也。这营卫的道理,不可不明白。如不明白,便不能学伤寒温病时症了。伤寒等症只分表里,在表者营病卫病,在里者腑病脏病。仲景伤寒六经的"经"字,须分别营卫脏腑去看。仲景的伤寒之乱于后人者,未将表证全属之营卫,里证全属之脏腑也。
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总结
木火土金水,名曰五行。木气者,疏泄之称,火气者,宣发之称。土气者,运化之称。金气者,收敛之称。水气者,固藏之称。甲乙丙丁云云者,分别为五气阴性阳性之称。只须将五行的"行"字,认为"气"字,便明白五行也。只须将六气主令从化表查记明白,便知气化的本原也。六气者,五行之所生也。木生风,君火生热,相火生暑,土生湿,金生燥,水生寒。五行六气不可不玩味明白。明白之后,即可按着上说升降如环的圈之,贴着自己身子的上下左右,将各经升降切实体会。体会之法,有分开体会、合并体会两法。分开体会者,将各经升降一一分开去想。合并体会者,将各经升降共同组合,合并去想。其中又须先将某经与某经相表里,一经一经的想,再将主令从化按照六气主令从化表,一气一气的想。由升体会降,由降体会升,由分体会合,由合体会分。守住中气的旋转,以看四维的升降。气合则无病,气分则有病,能将五行六气明白之后,仍然将五行六气摆开,只归到中气的旋转十二经的升降上说话,然后论病论方药论脉象,自然根着系统,无一系统落空,无一系统错乱,自然处处皆知其所以然。什么叫所以然?就是中气旋转十二经气的升降而已,就是中气旋转之力足,升降自然调和。中气旋转之力不足,十二经气当降者不降,当升者不升而已。以上说话如法学家的总则、明白则。以下分则自然了解,故曰:医学知一贯之道,就简而易也。
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