热点资讯一个治梅毒的方子，中医用以治疗口腔溃疡竟也疗效如神
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金匮要略里有个狐惑证，历来中医大家都认为是一种虫病，但曹颖甫却认为是梅毒，而胡希恕却认为是一种关口病，就是说口鼻眼喉前阴后阴都有可能受腐蚀的一种证，而且还因此将甘草泻心汤屡屡用于治疗口腔溃疡，而取得很好的效果。
也基于此，本人也从胡老这里收到启发，用甘草泻心汤治疗过几例治疗口腔溃疡，并由此感悟到狐惑病的本质，其实就是一种中焦虚寒，上焦虚热的一种证型，现在就以几个病案，来解析一下甘草泻心汤证，以及狐惑症的发病机理。
病案举要
病案：女，41岁 ，口腔溃疡反复发作三年，自诉医院诊断为白塞氏综合征。
问诊：腹胀，不想吃饭。大便溏泄，小便少。口腔经常起红豆大小溃疡，疼的几乎吃不下饭。下身潮湿湿痒。眼睛干涩瘙痒且眼球红血丝重。睡眠不踏实。
舌诊：舌红而酱紫，溃疡面较大。其余无其他任何症状。吃过三黄片，牛黄解毒片，但都无效。
从上述症状分析，符合狐惑证。不欲饮食，口腔、眼目、下身官窍均有腐蚀症状，而且有脾胃虚的情况，所以用甘草泻心汤治疗
内服方：炙甘草甘草15 甘菊15 黄连12 g 黄芩12g 姜半夏12 g 厚朴10 干姜12g 红参片12 熟地12 红枣4个 7剂。一日三煎三服。外洗方：苦参30克 水煎浸洗，一日一次。
前方服用7剂后好转，但眼睛依然干涩，于是前方减掉厚朴，用蒲公英换掉菊花，继续加减14剂，最后用理中汤善后。
此案与狐惑症的表现非常类似，而且特别符合胡希恕用甘草治疗口腔溃疡的病机，即官窍粘膜发病，所以就用炙甘草汤加减，因为眼睛干涩且红血丝，所以加甘菊清肝木风火，又因腹胀加厚朴，并且因为久病考虑有阴虚症状，所以加熟黄滋阴。并用苦参外洗。
金匮狐惑证解析
狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声嘎，甘草泻心汤主之。蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。蚀于肛者，雄黄散熏之。甘草泻心汤方 甘草四两，炙 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚，擘 半夏半升 上七味，水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。
狐惑症：是热毒停积在幽阴之病。湿热之邪停积过久，则腐败气血而成为瘀浊，於是风化所腐，成为虫，这种虫是不被人之肉眼所见的。其为病，往往腐蚀在人体的阴幽晦暗之处，使其溃烂。
状如伤寒：此病病变的初起类似伤寒，有的会呈现头痛，怕冷，且发病迅速。
狐惑的症状：狐惑症的本质是由于湿热之邪内蕴，变生之虫毒内扰，使其精神魂魄不宁，而出现心神不安、神态恍惚，默默想睡，但又不能闭目，睡了起来，起来睡下，不能安定；因为脾湿饮食不消化，胃逆而不能饮食。君火不降，则面赤，肺气不降则见白色。壬水不降，则面见黑色。湿热虫毒腐蚀溃烂于喉部的，则为惑病；腐蚀溃烂于前后二阴的，则为狐病，总称则为狐惑病。
狐惑症的病因：蚀于喉咙，其名为惑，以心主藏神，阳分受伤，浊气上逆，则神思惶惑而不灵；蚀于上部，其病在心，心火刑金，所以声嘎。心火升炎，下寒上热，所以用甘草泻心汤，参、甘、姜、枣，温补中脘之虚寒，芩、连、半夏，清降上焦之郁热也。
蚀于二阴，其名为狐，因为肾主藏志，阴分受伤，浊气熏烁，则志意狐惑而不清也。蚀于下部，其病在肾，肾脉上循喉咙，是以咽干。其前在阴器，则以苦参汤洗之，后在肛门，则以雄黄散熏之。此证的本质在于土湿木陷，郁而生热，化生虫（匿/虫），前后侵蚀，苦参、雄黄，清热而去湿，疗疮而杀虫也。
由此可见，治疗狐惑症的本质，在于清湿热，解毒杀虫，同时实脾胃，所以将甘草泻心汤作为主要方剂。
甘草泻心汤，重用解毒之甘草为君，半夏降胃逆去痰，干姜温胃，黄芩黄连清心肺之火，人参大枣以补胃虚
《脉经》：病入或从呼吸，上蚀其咽，或从下焦，蚀其肛阴。蚀上为惑，蚀下为狐，狐惑病者，猪苓散主之。
猪苓散主下焦湿热，可见狐惑病的主要病机是湿热侵蚀，湿热在下焦，小便不利，自然也可以用猪苓散。
而陈修园认为如果病在厥阴，则自然也可以用乌梅丸治疗狐惑证。
临床方面，甘草泻心汤既可以用于治疗复发型口腔溃疡，白塞氏病，也能用于治疗慢性胃炎、胃溃疡以及结肠炎、直肠溃疡、肛裂、痔疮等。结膜溃疡、阴道溃疡也能使用。不管是何处粘膜病变，均可导致病人心烦不眠 ，这可能与粘膜对刺激敏感有关。甘草是本方主药，有修复粘膜作用，如《伤寒论》以一味甘草治咽痛，即是咽喉部粘膜充血炎变。 西药治疗胃溃疡的一味老药“生胃酮”，即是甘草制剂。
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