热点资讯【包医生用经方】隔壁大姐的那张助眠好方
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作者 I 包斐丰
“医生，麻烦帮我抄个方”周一下午，临近下班时分，我正在收拾桌面准备结束一天的工作，诊室进来一位大姐。她从口袋中掏出一张对半折叠的处方笺，打开后交给我。
“柴胡、黄芩、人参、半夏….”一看处方中熟悉的药物排列，再看右下角处方医生的名字，我不禁哑然失笑，这是我开的处方。开具处方的日期是去年年初，处方上的患者我也毫无印象，但这张经方-柴胡加龙骨牡蛎汤合栀子厚朴汤的组成、剂量、功效、应用等信息，早就深深地刻录在我的脑海中。
当大姐知道我就是开方的医生后，原本表情僵硬的脸也舒展开。她半笑着说：“有缘，有缘啊。这是我的邻居借我的药方，说吃了睡眠好，没想到遇到真正的主人了，既然这么巧，有劳你帮我看看吧。”
大姐有失眠，入睡慢，凌晨时常莫名地惊醒后再无法入睡，几乎都是在看着手表上的时针一格格的前进中等天亮，这样的睡眠问题困扰已经困扰她N年。期间也曾吃过安眠药，有效，但有纠结于药物副作用而放弃。白天疲倦无力，腰酸背痛，时有胸闷心悸，食欲差，大便干，平素汗不多。
我问失眠的缘由？大姐一声叹息，面无表情地说道“家中烦心事不少。”
年过五旬的她，体型偏瘦，脸色暗黄缺乏光泽，神情倦怠而落寞，舌暗红苔薄黄，脉弦细，腹肌紧张，脐跳。这是典型的肝郁气滞体质。她与邻居所患同一种病，虽然人不同，但方证没有变，还用那张方！我快速地敲打键盘：柴胡15克，黄芩15克，姜半夏15克，人参10克，生姜15克，红枣20克，制大黄5克，珍珠母20克，牡蛎20克，龙骨20克，桂枝15克，茯苓20克，甘草10克。7剂，上午、临睡前各服药一次。一周后，惊醒频率变少，而且能迷迷糊糊地睡过去了。守方服药两周，入睡依然缓慢，但一夜安睡到天亮，白天的精神状态大好，诸多不适感也十去七八，后嘱其药量减半，仅临睡前服用一次即可。
柴胡加龙骨牡蛎汤是《伤寒论》方，是治疗抑郁失眠的专方，具有疏肝解郁安眠作用，适用以抑郁、胸满、身体沉重疼痛等为表现特征的神经精神心理疾病。我在临床用此方治疗失眠，疗效好！但要用好这张方，关键在于对患者体质的把握。其人大多体瘦面黄，食欲下降，腹肌紧张，脐跳，或失眠，或疲劳或惊恐，此类患者大多性格内向、表情少、话语少。
仲景原方有铅丹，近代因畏其毒性而停用，我常用礞石、珍珠母、磁石等药物代替。对伴有腹胀的患者，我多合用栀子厚朴汤。本案无此证，则不合此方。患者体瘦、食欲差，虽有便秘，但通便用制大黄，且剂量减半，再佐以适量甘草。
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