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膝关节积液怎么办?处理不当后遗症多,很多膝骨关节炎是这样来的

发布日期:2023-06-27    点击次数:184

首先要更正一个概念,膝关节积液和膝关节滑膜炎不能划等号!

膝关节积液往往是我们做核磁上看到的结果。

积液有两种情况:一是正常积液,每个关节里都会有滑液,作用是润滑关节、缓冲压力,为软骨提供营养。大家都知道软骨是白色的,成年人软骨没有血供,就是靠运动时挤压,滑液来提供营养。二是异常积液,关节有了炎症,或者感染、受外伤等,积液量增加,是病理积液,可称为滑膜炎。

很显然,正常积液不用处理,异常积液需要及时处理。

所以,第一步就要判断积液是正常的呢,还是异常的呢?

对于膝关节而言,可以这样判断:一看是不是肿胀;二是摸一下皮温;三是做浮髌试验;四是下蹲一下,看是否有明显憋张感,或者根本蹲不下去。

这里面容易出现一个误区,很多朋友看到膝关节大就认为是有积液,其实不是。一种可能是炎症比较厉害,有水肿,也可能看着大;还有一种可能是病久后产生疤痕组织,主要在髌骨周围。

一般我远程治疗指导一是发照片看,发视频看,特别注重让患者下蹲。

昨天一个患者就死打别,明明下蹲起立自如,就是硬说核磁显示有积液,看着肿,就是有积液。那就没办法了,那就治积液去吧,这样的情况还真是不少呢?

诊断都不清楚,那下来的治疗不是瞎搞吗?

如何处理炎症积液,也就是滑膜炎呢?我今天就说膝关节的。

如果积液量少,比如说低于20毫升。可以保守疗法尝试,按摩、针灸、外用药都可以。但是按摩和针灸技术要求比较高,如果处理不当容易加重病情。理疗也可以采用,但时间不宜太长,20分钟为宜,温度不要高了,刺激不要大了。

年轻人积液容易吸收,年龄大的,反复发作的,吸收就慢一些,难一些。

如果积液量大,可以抽液,但越抽越长确实经常发生,大家看一下这个患者的经历:

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膝关节积液怎么办?处理不当后遗症多多,很多膝骨关节炎就是这样来的

膝盖里有积液肿,根本蹲不下,走路连十分钟都走不了,我也在我们XX地区做了很多治疗,他给我把积液抽出去了,然后给我打的封闭针和什么臭氧啊结合的,我已经我的肉腿已经抽了七次了,后来呢我不敢抽了我去了XX附属医院到了XX附属就让我做手术我没敢做他就说你就这么严重了怎么还不做手术我说我没有心理准备我不能做然后我就回来了到了家以后呢我又去了一趟沈阳到了沈阳呢找了一个老中医他就说你不用做手术你就歇着吧在家保养然后呢我又又回来了但是也没有好在我们当地有一个告诉我XX地区有一个老中医专门调膝盖的我又去了一趟他给我开了一个月的中药而且我吃完了也没有好,我自己现在也不知所措了,您看看我这个情况,您能帮我解决一下吗?

这个患者抽了7次,我看她的膝关节仍然肿胀严重。为什么呢?你抽了后要正确处理,首先要加压制动两天,过后还要消除炎症啊,因为炎症才有积液,不消除炎症,稍有刺激,就会再次复发。

等炎症稳定后,再根据情况进行康复锻炼指导,这样才能够不复发。

以上几项,一项做不好就会慢慢拖成膝骨关节炎。

再强调一下,滑膜炎口服药物往往效果不理想。

很多朋友问生鲜糊药怎么样?那也要看情况啊,看积液多少,看什么时候用。直接拿上药用,那肯定是不行的。这也就是我强调的,为什么要详细了解病情,再说处理方法。

现在对于积液量大的,我们则采取臭氧涡流对冲技术。即两支针扎进膝关节腔,一针流进加入臭氧的药液,别一针流冲,形成对流,过程中再施以手法,拿每个滑囊都能够充分冲洗。这样积液消除了,炎症也消除了。完毕后仍然是加压制动两天,基本一次可愈。下面再进行康复锻炼,即可达到不复发之目的。

尤其强调的是,我是不推荐手术切除滑膜治疗的,原因如下:

第一,滑膜分泌滑液体,滑液的作用已经阐述;

第二,滑膜有很多褶皱,滑囊有十余个,根本切除不干净,所以手术后基本都会复发;

即使是色素绒毛结节性滑膜炎,也不建议手术,因为太多患者手术后复发,甚至比原来更加严重,能够控制住病情,就可以接受。

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