求证丨“隐形杀手”青光眼

6月6日是第28个全国“爱眼日”，6月3日——10日为全国“爱眼日”宣传周。在这个手机不离手、电脑不离身的时代，眼部健康受到了前所未有的挑战，青光眼、干眼症等眼部疾病越来越年轻化。尤其很多患者对青光眼的认识存在不少误区，对青光眼的危害性认识不足，以为症状不明显就没什么大事，以致于丧失了最佳治疗时机。本期《求证》就邀请专家为大家普及一下青光眼的知识。

本期专家：郑雅娟，吉林大学第二医院眼科医院青光眼科主任，主任医师、教授、博士生导师，熟练掌握常见病、多发病及疑难病的诊断和治疗，尤其擅长青光眼的早期诊断，疑难青光眼的治疗。

青光眼的现状

郑雅娟：青光眼是世界排名第一位的不可逆致盲性眼病，因为其具有隐匿性，在发达国家有一半的青光眼患者不知道自己患有青光眼，发展中国家中则有超90%的青光眼患者对自己的疾病一无所知，甚至从未听说过青光眼。最新世界范围内流行病学统计，无论是导致视力下降的原因还是致盲因素，青光眼均排在所有疾病的首位。

青光眼的类型

郑雅娟：青光眼分很多种类型，比如原发性青光眼、继发性青光眼及先天性青光眼。在原发性青光眼中又进一步分为原发性急性闭角型青光眼、原发性慢性闭角型青光眼及原发性开角型青光眼。我国关于青光眼的流行病学文章显示，在各个类型的青光眼中，原发性急性闭角型青光眼占所有青光眼发病率之首，其致盲率远高于其它类型青光眼及其它眼病。每年我国有45万人失明，这意味着每3分钟就有一个因为青光眼而成为盲人。而这种在我国发病率如此之高、致盲率高的疾病，最常见的就是年龄大于50岁的人群，尤其是老年人居多。

出现哪些异常需要提高警惕？

郑雅娟：

1.眼痛

正常情况下，我们用手指轻轻按压眼球，眼球会有一定的弹性，感觉类似于打气的球。但是当眼压升高用手指触摸眼球会感觉到眼球变硬。当眼压升高时会出现眼胀痛的感觉，会伴随出现头痛、鼻根酸痛，甚至出现恶心、呕吐等。

2.虹视

由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间夹杂绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。

3.视物遮挡

青光眼晚期会出现视野严重缩小，像透过一根管子看东西，这种情况叫管状视野，这种视物遮挡会严重影响患者日常生活。如果不及时就诊、治疗，视力会急剧下降，甚至完全失明。

哪些人群建议进行青光眼筛查？

郑雅娟：具有青光眼家族史；高度近视、高度远视；眼睛有外伤或其它眼病；患有糖尿病、高血压等全身疾病；长期滴用含激素眼药水或局部、全身应用激素的人群。

青光眼患者当有明显的症状的时候，会严重影响正常的生活，并且面临着24小时内失明的风险，患者一定要及时就医。若为急性闭角型青光眼，其发作期是眼科十大急症之首，需要争分夺秒降眼压，避免造成不可逆的损伤。

青光眼如何早发现早预防？

郑雅娟：对于有青光眼家族史、50岁以上的人，具有角膜相对小、前房浅、晶状体位置偏前的人群应常规到医院进行青光眼的排查，并且要严密观察眼压及房角变化，争取做到早发现，可以通过特定方法进行早预防，避免部分人群疾病进展，对视功能造成损害。如果出现眼胀、眼痛、视物模糊，尤其是间断性的出现看东西有彩环，视物有遮挡等情况的时候，要及时到青光眼科就诊，排查这种致盲性的眼病。