肩胛骨静态位置和肩部功能评估

发布日期：2023-06-19    点击次数：179

1 肩胛骨静态指标

1.1

肩胛骨系数（SI） 

指胸骨颈静脉切迹中点到喙突的距离，与第三胸椎棘突到肩胛骨外侧角的距离之间的比值。SI可评估肩胛骨的静态位置，是评价肩胛骨前倾和后倾状态的评价指标。其比值的大小会受斜方肌和胸小肌的紧张程度，以及肩关节灵活性的影响。

当SI比值＜1时，即可判定肩胛骨位置的异常。

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1.2

肩胛骨平衡角（SBA）

指颈C7、T9、T10棘突连线与两侧肩胛下角连线所成两角的差值绝对值。

肩胛平衡角能显示在静态位置下，两侧肩胛骨的上下位置差异性。若肩胛平衡角＞5°，则判断有肩胛骨运动障碍（SD）的可能性；

＞7°，为纳入SD范畴。

测试时，嘱受试者自然站立，双手自然下垂置于身体两侧；测试人员站其身后，① 用细号标记笔标记出两侧突出的肩胛下角位置，并用直尺连成一条直线；② 再标记出C7至T9和T10棘突的位置，并连成一条直线。用量角器测出两条直线相交的夹角差的绝对值，即为该受试者的肩胛骨平衡角，两个角度差值的绝对值＞7°即视为SD。 

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1.3

肩胛骨外侧滑移实验（LSST）

该实验是由Kibler设计，并用来评估肩胛骨在不同位置下的不对称性。用LSST可以检查肩关节在不同姿势下，双侧肩胛骨的对称性，该检查包括三个姿势：

① 受试者双上肢置于体侧（放松位）；② 受试者双手放在两侧髂骨外侧（肩关节外展 45°位）；

③ 受试者肩关节外展90°位，并拇指向下即肩关节内旋。

检查者测量双侧肩胛下角到其邻近棘突的距离，计算差值并进行对比；以1.5cm为一界值，不论在何种姿势大于即认为异常状态。

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2 肩部功能评估指标

2.1

Y-balance 测试

是一种肩关节稳定性测试，用来评价肩关节在各个方向上的稳定性，从而评估肩关节的运动损伤风险。

测试时受试者呈俯卧撑姿势，支撑手置于Y中心，手指不超过红线，移动手分别将测试板尽力，且缓慢地依次推向内侧、外下、外上3个方向的最远端，然后回到起始位置。每侧每个方向各进行3次，最终结果取3次测试的平均值。

Y-Balance得分=（内侧线+外上线+外下线）/（上肢长度*3）；

得分能反映肩关节的损伤风险：得分越小，则肩关节损伤的风险越大。

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2.2

上肢功能调查问卷DASH

DASH可以较好地评估上肢的活动功能。

问卷的内容主要是询问症状，以及做某些活动的能力，对于肩、手、腕或整个上肢都可以使用，旨在帮助描述患有上肢疾病患者的伤病情况，并监测随着时间推移症状和功能的变化。

DASH评分值=（第1部分得分+第2部分得分－30）/1.20；

DASH得分为0时，表示上肢功能完全正常；DASH得分为100时，表明上肢功能极度受限。

DASH评分良好的信效度已经得到验证，得分＞10为有肩关节运动障碍或SD的可能。参考文献[1]Odom CJ,Taylor AB,Hurd CE,et al.Measurement of scapular asymetry and assessment of shoulder dysfunction using the Lateral Scapular Slide Test:a reliability and validity study[J].Phys Ther,2001,[2]Contreras J,Gil D,de Dios Errazuriz J,et al.Scapular balance angle reference values in a healthy population.Rev Esp Cir Ortop Traumatol,2014,[3]Odom CJ,Taylor AB,Hurd CE,et al.Measurement of scapular asymetry and assessment of shoulder dysfunction using the Lateral Scapular Slide Test:a reliability and validity study.Phys Ther,2001,[4]王 烁，钱菁华，PNF 训练对肩胛骨动力障碍的康复效果，昆明医科大学学报 2020[5]刘宁，PNF技术干预肩胛骨动力障碍的效果研究，天津体育学院硕士论，2021 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。